老来蹒跚可能是腰椎滑脱
正常人的腰椎排列整齐，如果由于先天或后天的原因，其中一个腰椎的椎体相对于邻近的腰椎向前滑移，即为腰椎滑脱。据医院骨科副主任医师史建刚副教授介绍说，发生腰椎滑脱后，患者可以没有任何症状，仅仅在拍片时发现；也可能会出现各种相关症状，如腰痛、下肢疼痛、麻木、无力，严重时可出现大小便异常。滑脱较重的患者可能会出现腰部剧烈疼痛，走路时出现下肢无力、蹒跚等。
而象老谢这样的老年人出现腰椎滑脱，往往是由退行性改变引起的，即由于腰椎各种结构老化而发生结构异常，多发生于45岁以后。主要表现为慢性腰痛、间歇性跛行（即走一段路就要休息一会，然后症状缓解）等，老年人常常会误以为是年老体衰或劳累所致。这种滑脱通常伴有腰椎管狭窄，多需要手术治疗。
治疗不应忌讳手术 如果腰椎滑脱的患者出现了神经症状，而且通过正规的保守治疗后症状无明显缓解，仍然有长期的腰痛和其它滑脱的伴随症状，即保守治疗无效，严重影响生活和工作，就应该考虑手术治疗了。腰椎、颈椎等脊椎部位的手术，通常是人们最忌讳的手术，因为脊椎是身体各部位神经、血管分支的"发源地"，稍有差错，就可能导致瘫痪或留下各种后遗症等严重后果。史教授认为，医学技术进步飞速，腰椎滑脱的手术方法有很多种，手术安全性已大大提高。手术治疗是很多腰椎滑脱患者的唯一出路，如果拖延或忌讳手术，结果只会使病情更加严重，增加手术难度，甚至到无法解决的地步。所以，是否需要手术，还是应该听取专业医师的意见，而不是患者凭自我感觉来决定。
保守治疗也需正规 如果腰椎滑脱没有明显的加重，可以采取保守治疗，定期复查腰椎X线，了解滑脱情况。如果有腰痛和腿部的不适，在休息后通常症状可以得到缓解。保守治疗包括卧床休息，禁止增加腰部负重的活动，如提重物、弯腰等，结合理疗、口服消炎止痛药等。此外，还可以配带腰围、支具，能减轻腰部的负担，缓解症状。史教授提醒说，保守治疗也要讲究科学性，正规治疗。很多患者为了减轻痛苦，病急乱投医，采用各种非正规的手段治疗，可能会造成各种严重的后果，不但不利于治疗，反而使病情更加恶化。

腰椎滑脱如何治疗
南安黄女士问：我长期患慢性腰痛，最近还有双下肢疼痛的症状，拍片诊断为腰椎滑脱，这种情况应该如何治疗？
医院骨科医学博士、脊柱与关节外科专家吴文华主任医师答：
慢性腰痛是腰椎滑脱腰椎滑脱腰椎滑脱腰椎滑脱腰椎滑脱腰椎滑脱腰椎滑脱腰椎滑脱腰椎滑脱腰椎滑脱腰椎滑脱的主要症状。腰椎滑脱是指腰椎椎体间部分或全部错位的一种疾患，一般是上位椎体向前滑移。临床上分为真性滑脱和假性滑脱。治疗前要明确是属于哪种类型的滑脱。因此除了拍腰椎正侧位片外，还应该拍腰椎双斜位片，必要时还要行CT和核磁共振检查以明确是否有神经根的压迫。
对于没有症状的真性腰椎滑脱和退变性腰椎滑脱，无需特殊治疗，只须加强腰背肌锻炼，增强腰椎稳定性，防止滑脱进一步加重。对于仅有腰痛的腰椎滑脱病人，相当一部分病人通过保守治疗的方法，可以有效地缓解症状。保守治疗包括腰背肌锻炼、热敷理疗、佩戴腰围、口服药物等。如果腰椎滑脱患者还出现腰椎椎管狭窄压迫神经根的症状，如双下肢放射性的疼痛麻木、步行困难、间歇性跛行等症状，保守治疗无效，需要手术才能有效地缓解症状。
目前对腰椎滑脱的手术治疗原则是复位、减压、内固定以及植骨融合。复位是指采用手术结合器械的方法，使滑脱的椎体恢复原来正常的位置；减压是指采用手术的方法，解除对神经根的压迫，缓解病人下肢疼痛麻木的症状；内固定是指采用内固定方法，使复位的椎体维持正常的位置，防止椎体滑脱复发或腰椎的不稳定，内固定主要起手术后短时间的稳定腰椎的作用。腰椎长期的稳定性最终需要依靠植骨融合来达到。目前除了用内固定外，还可以单独或者同时采用植入椎间融合器的方法以融合滑脱的椎体，增强手术后脊柱的稳定性，提高脊柱植骨融合率。